Saluran kemih bagian bawah (uretra) memiliki peran penting dalam mengalirkan urin dari kandung kemih keluar dari tubuh kita. Saluran ini dapat menyempit (striktur) karena berbagai penyebab seperti prosedur medis yang melibatkan memasukkan alat (sistoskopi) ke dalam uretra, penggunaan alat bantu selang (kateter) untuk mengalirkan urin dari kandung kemih, trauma atau cedera pada uretra atau panggul, pembesaran prostat atau riwayat operasi untuk mengangkat atau mengurangi pembesaran kelenjar prostat, kanker uretra atau prostat, infeksi seksual menular dan terapi radiasi. Kondisi striktur ini menimbulkan beberapa keluhan, seperti aliran urin kurang lancar, pengosongan kandung kemih yang tidak maksimal, aliran urin bercabang, mengejan atau sakit saat buang air kecil, meningkatnya keinginan untuk buang air kecil atau lebih sering buang air kecil dan infeksi saluran kemih.

Panjang striktur bervariasi dari kurang dari 1 cm hingga sepanjang seluruh uretra. Striktur uretra lebih sering terjadi pada pria jika dibandingkan dengan wanita. Jika dibiarkan tanpa terapi, maka dapat mengakibatkan komplikasi terutama pada saluran kemih. Meningkatnya tekanan yang diperlukan oleh otot kandung kemih untuk mengeluarkan urin melalui penyempitan (seperti selang dengan bagian depannya yang mengecil) dapat mengakibatkan gejala sulit berkemih atau tidak dapat berkemih sama sekali. Tidak seluruh urin di kandung kemih dapat dikeluarkan saat Anda pergi ke toilet, sehingga sisa urin berjumlah banyak dapat terkumpul di kandung kemih. Kumpulan sisa urin ini lebih mudah terinfeksi sehingga membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi kandung kemih, prostat, dan ginjal. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada uretra dan jaringan otot kandung kemih. Kanker uretra adalah komplikasi yang sangat jarang dari striktur lama.

Terapi untuk striktur biasanya disarankan dengan tujuan meningkatkan laju aliran urin, untuk meredakan gejala dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Terapi yang disarankan oleh dokter Urologi akan tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan panjang striktur Anda dan juga usia dan kesehatan Anda secara umum. Pelayanan Urologi di RSUI dapat melakukan operasi striktur uretra yang beragam, mulai dengan cara minimal invasif dan secara terbuka. Terapi minimal invasif dapat berupa meneropong saluran kemih dan memperlebar saluran yang dinilai sempit sehingga aliran urin lebih lancar. Tindakan ini biasanya dilakukan pada penyakit striktur uretra ada temuan pertama, penyempitan yang pendek (kurang dari 1 cm) dan jaringan parut yang minimal. Di sisi lain, terapi operasi terbuka (reseksi dan anastomosis uretra) dapat dilakukan pada kasus-kasus dengan riwayat trauma dan striktur uretra yang lebih kompleks (lebih dari 1 cm dan jaringan parut yang luas). Tindakan ini dilakukan dengan memotong saluran kemih yang menyempit dan menyambungkan kembali kedua tepi uretra yang sehat. Kedua tindakan di atas dapat dilakukan di RSUI, sesuai dengan indikasi tiap-tiap pasien agar mendapatkan hasil yang terbaik dan kekambuhan yang minimal.

Jangan ragu untuk bertanya dan berkonsultasi dengan dokter di RSUI bila Anda mengalami gangguan berkemih. Sebelumnya, juga dapat buat janji temu dengan dokter melalui website atau nomor telepon RSUI, sehingga tidak perlu menunggu lama saat sesampainya di rumah sakit.

Referensi: 

1. Isen, K., Nalçacıoğlu, V. Direct vision internal urethrotomy by using endoscopic scissors. Int Urol Nephrol 47, 905–908 (2015). https://doi.org/10.1007/s11255-015-0960-x
2. Duarsa GWK, Subnafeu R, Oka AAG, Santosa IKB, Yudiana IW, Tirtayasa PMW, Pramana IBP, Mahadewa TGB, Ryalino C. The comparable results of minimally invasive therapy versus primary anastomosis in the management of partial posterior urethral stricture. Open Access Maced J Med Sci [Internet]. 2020 Apr. 15 [cited 2021 Dec. 18];8(B):451-4. https://oamjms.eu/index.php/mjms/article/view/3359
3. Suh JG, Choi WS, Paick JS, Kim SW. Surgical outcome of excision and end-to-end anastomosis for bulbar urethral stricture. Korean J Urol. 2013 Jul;54(7):442-447.  https://doi.org/10.4111/kju.2013.54.7.442