Definisi Priapismus

Priapismus adalah kondisi dimana penis mengalami ereksi selama lebih dari 4 jam tanpa didahului oleh rangsangan. Kondisi ini dapat terjadi ketika darah terkumpul di area penis dan tidak dapat mengalir. Priapismus merupakan kondisi kegawatdaruratan yang berpotensi menyebabkan disfungsi ereksi (impotensi) permanen bila tidak ditatalaksana segera.

Penyebab Priapismus

Penyebab priapismus juga dapat dibedakan bergantung dari jenis priapismus.

Ada tiga jenis priapismus, yaitu:

• Priapismus aliran rendah (low-flow priapism) (iskemik) adalah jenis yang paling umum. Itu terjadi ketika darah terperangkap di penis dan menyebabkan penis kekurangan oksigen. Kondisi ini sering dijumpai pada pasien dengan kelainan darah seperti sickle cell disease, namun juga dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu, gigitan serangga, dll
• Priapismus intermiten (sesekali) adalah jenis priapismus aliran rendah yang ditandai dengan episode berulang dari ereksi yang menyakitkan dan berkepanjangan.
• Priapismus aliran tinggi (high-flow priapism) (non-iskemik) lebih jarang dan biasanya tidak terlalu menyebabkan nyeri. Disebut high flow karena adanya aliran darah terus-menerus ke dalam penis. Priapismus jenis ini biasanya terjadi setelah cedera pada penis atau area antara skrotum dan anus (perineum).

Gejala Priapismus

• Ereksi kaku dengan atau tanpa rangsangan seksual
• Ereksi berlangsung lebih dari 4 jam
• Nyeri atau sensitivitas penis

Diagnosis Priapismus

Membedakan priapismus aliran rendah dari aliran tinggi sangat penting karena penatalaksanaan untuk masing-masing kondisi berbeda. Dokter Anda mungkin meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik untuk membantu menentukan penyebab priapismus. Dokter mungkin akan melakukan aspirasi darah dan analisis gas darah dari penis untuk menentukan jenis priapismus (jarum kecil ditempatkan di penis, sebagian darah diambil, dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis). Apabila diperlukan, dokter dapat melakukan pemeriksaan radiologi seperti USG Doppler. Setelah keadaan darurat teratasi, tes darah lebih lanjut mungkin akan dilakukan untuk menilai kesehatan darah Anda.

Pengobatan Priapismus

Tujuan dari setiap pengobatan untuk priapismus adalah untuk membuat ereksi hilang dan untuk mencegah disfungsi ereksi permanen. Priapismus aliran rendah adalah keadaan darurat dan harus ditangani sesegera mungkin. Sebaliknya, priapismus aliran tinggi mungkin tidak memerlukan perawatan darurat karena aliran darah ke penis tidak berkurang. Namun, hanya dokter Anda yang dapat membedakan antara kedua jenis atau priapismus.

Pilihan Pengobatan

• Priapismus aliran rendah dan intermittent

Tatalaksana awal yang mungkin dikerjakan oleh dokter adalah mengaspirasi (mengambil) darah pada penis, kemudian menginjeksikan obat-obatan serta cairan untuk mengurangi tekanan dan pembengkakan dan memperbaiki sumbatan bila ada. Tidak perlu khawatir karena proses aspirasi dilakukan dengan pembiusan lokal di penis terlebih dahulu. Apabila diperlukan maka dapat dilakukan operasi pirau (shunt) penis untuk mengalirkan darah atau bahkan implan penis bila sudah terjadi disfungsi ereksi permanen.

• Priapismus aliran tinggi

Terapi konservatif yang mungkin dilakukan adalah dengan kompres es. Sesuai dengan pertimbangan penilaian dokter dapat dilakukan embolisasi (penyumbatan) hingga operasi untuk mengikat pembuluh darah yang pecah.

Karena masing-masing pasien memiliki kondisi yang berbeda, maka diskusikan pilihan pengobatan bersama dokter Anda untuk mendapat yang terbaik.

Referensi :

1. EAU. Information for patients: Priapism. 2020 [cited 2021 August 14]. Available from: https://patients.uroweb.org/other-diseases/priapism/
2. Burnett AL, Sharlip ID. Standard operating procedures for priapism. J Sex Med. 2013 Jan;10(1):180-94.